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目前，據(jù)估計(jì)我國(guó)高血壓患病人數(shù)達(dá)2.7億，且發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)，了解疾病原理，任重而道遠(yuǎn)。
有人問“脈壓增大、減小有什么影響？”脈壓究竟是什么，有什么影響，這也是很多臨床醫(yī)生困惑的問題，今天我們來講解一下。
提到高血壓，很多人可能只想到收縮壓或舒張壓，也就是人們常說的“高壓”和“低壓”，卻忽略了另一個(gè)很重要的指標(biāo)——脈壓。脈壓無論增大或減小都不是好事，尤其是脈壓增大與死亡率和心腦血管意外有很大關(guān)聯(lián)。
一，脈壓定義
脈壓就是收縮壓減舒張壓的差值。
例如：某人收縮壓測(cè)值為120mmHg（毫米汞柱），舒張壓為80mmHg，則脈壓=120-80=40mmHg，依此類推。
一般情況下，正常人的脈壓為20-60毫米汞柱，大于60毫米汞柱的就為脈壓過大，小于20毫米汞柱的則為過小。
二，脈壓形成的機(jī)制
高血壓病人要定時(shí)測(cè)量血壓
從表面上看，脈壓的高低是由于收縮壓或舒張壓的高低決定的，但脈壓的增大或減小與動(dòng)脈血管的病理改變有直接關(guān)系。脈壓是由于心輸出量和動(dòng)脈血管的僵硬程度兩種因素相互作用決定的。動(dòng)脈血管的僵硬程度表現(xiàn)為動(dòng)脈血管順應(yīng)性和波動(dòng)反射能力。
三，脈壓增大的兩種學(xué)說
脈壓增大目前存在兩種學(xué)說：
一種觀點(diǎn)認(rèn)為隨著年齡的增加，高血壓的危害和嚴(yán)重性是怎樣的？動(dòng)脈順應(yīng)性降低(即動(dòng)脈僵硬度增加)導(dǎo)致大動(dòng)脈緩沖功能受損，壓力將血液向外周傳送過程中，因外周或局部血管彈性差，使該點(diǎn)反射波提前反射回大動(dòng)脈，而此時(shí)大動(dòng)脈仍處于收縮期，壓力與之重疊使收縮期時(shí)間延長(zhǎng)及峰值增高，到舒張期時(shí)因提前反流，動(dòng)脈儲(chǔ)存血液增多，使舒張壓降低，導(dǎo)致脈壓增大。
另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，脈壓增大與全身炎癥有關(guān)。高血壓危險(xiǎn)因素可誘導(dǎo)血管內(nèi)皮功能受損，發(fā)生炎癥反應(yīng)，致使血管平滑肌增生，彈性纖維的退化和膠原纖維的增加，最終導(dǎo)致動(dòng)脈彈性下降和僵硬度增加，脈壓發(fā)生變化。
此外，隨著年齡增加，血管內(nèi)皮功能退化，一氧化氮釋放逐漸減少，血管蛋白流失、彈性纖維減少，也加快動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致脈壓增大。
四，影響脈壓的因素
煙酒會(huì)影響血壓穩(wěn)定
*年齡、性別、種族
*靜息心率
*血糖
*吸煙、飲酒
*體質(zhì)量指數(shù)、腰圍等等
其中年齡和性別是脈壓增大的重要因素。
五，脈壓增大或者減小的原因
1. 脈壓增大：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓最多見
臨床上，高血壓患者最關(guān)心問題有哪些？脈壓增大最常見的原因是單純收縮期高血壓，所謂單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，而舒張壓并不升高的患者，這種單純收縮期高血壓尤其多見于老年人。此外脈壓增大也見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。
老年人單純收縮期高血壓發(fā)生率高，可能與下列因素有關(guān)：
（1）老年人常合并動(dòng)脈硬化，使動(dòng)脈僵硬度增加；
（2）隨年齡增長(zhǎng)動(dòng)脈會(huì)逐漸老化，動(dòng)脈彈性和順應(yīng)性降低；
（3）與老年人血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退有關(guān)。
2. 脈壓減�。涸蚝芏�
脈壓減小可見于單純舒張期高血壓患者，即收縮壓＜140mmHg，舒張壓≥90mmHg。這種情況多見于年輕人，往往與外周血管阻力增加或與阻力血管收縮有關(guān)。此外，脈壓減小也見于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液或縮窄性心包炎、休克及嚴(yán)重心力衰竭患者。
六，臨床意義
高血壓病人要保持愉悅的心情
1、脈壓是反映動(dòng)脈硬度和脈搏血流動(dòng)力學(xué)的良好指標(biāo)，它作為血壓組成的重要成分，可預(yù)測(cè)心血管疾��；
2、脈壓的變化不但能預(yù)示多靶器官損害，尤其是腦、心、腎及動(dòng)脈，而且脈壓主要與腦卒中及腎臟損害有關(guān)；
3、此外脈壓與心電異常和臨床心血管終點(diǎn)事件正相關(guān)；
4、另外在中老年高血壓患者的試驗(yàn)治療表明，脈壓是冠心病事件最強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子之一。
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